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醫院養老院呼叫系統 《互聯網醫院管理辦法》技術解讀與思考

2023-10-18 11:18

隨著人民群眾多層次、多元化的醫療健康需求變化,中央出臺了一系列促進互聯網醫療發展的文件以深化供給側醫改,提高人民健康水平。由此,互聯網醫院建設迎來了新的發展高潮。本文將基于《互聯網醫院管理辦法(試行)》,對互聯網醫院建設應實現的技術要點從七個方面進行解讀研究,并給出相應的建議,助力互聯網醫院建設落地。

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政策引導讓互聯網醫院開啟“加速跑”

自2014年開始,在我國多個地區相繼對互聯網醫院進行了探索,但由于受到政策、醫療體制、技術、患者接受程度等因素的影響,互聯網醫院并沒有進入快速發展階段。經由實驗試點期、嚴厲監管期之后,2018年國務院連續發布了促進互聯網醫療發展的一系列文件,倡導公共服務的均等化、普惠化、便捷化,讓百姓少跑腿、數據多跑路,讓群眾能在家門口享受優質醫療服務。為貫徹落實黨中央、國務院有關要求,國家衛生健康委于2018年7月研究制定了《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》和《遠程醫療服務管理規范(試行)》。至此,互聯網醫院迎來了新的發展機遇。

同時,隨著時代和技術的進步,社會對互聯網醫院也有了新的需求,同時醫院本身也在尋求新的業務發展模式。科技的進步尤其是云計算、5G、人工智能的應用,給互聯網醫院的發展帶來了“天時、地利、人和”的局面。尤其是2020年新冠肺炎疫情的出現,進一步催化互聯網醫院迎來了新的發展高潮。

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互聯網醫院的七個技術要求

基于《互聯網醫院管理辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》)及其附錄《互聯網醫院基本標準(試行)》(以下簡稱《標準》),本文將互聯網醫院應實現的技術要求概括為七個方面:功能性要求、合規性要求、互聯互通要求、數據安全要求、業務連續性要求、服務可追溯性要求、規章制度要求。

另外,《互聯網診療管理辦法(試行)》中規定的互聯網診療是針對醫院內部診療模式的定義,而互聯網醫院是互聯網診療的進一步延伸,是獨立的醫療機構,因此互聯網診療的信息系統同樣也可參考本文建議進行建設。

2.1 功能要求解讀

《辦法》和《標準》對互聯網醫院信息系統應具備的功能進行了指導性要求,如規定要實現遠程會診、遠程門診、遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷和遠程心電診斷等功能。各醫院的建設可根據實際需求進行個性化配置,但至少應合理配置醫生端和患者端功能模塊,以支持基本診療流程,包括但不限于以下功能要求:

1)患者實名認證:患者注冊時應對患者進行實名認證,便于確認患者真實身份,核實其就診記錄,判斷是否屬于可服務對象;

2)就診資源查詢:應支持患者對自身可就診的科室、時間、醫生等資源進行查詢,以確認可享受的服務范圍;

3)支持預約/掛號:應支持患者根據自身病情預約/掛號就診的醫生和科室,預約/掛號時應支持患者既往病史、病歷等信息輸入,操作成功后宜進行適當提示,如微信、短信等;

4)病歷資料開放:應支持患者在線查詢其歷史檢查檢驗結果和資料、診斷治療方案和建議、處方和醫囑等信息;

5)在線支付:應支持患者線上支付其就診期間產生的費用,如掛號費、處方費等;

6)藥品配送:應提供藥品配送管理流程,支持患者在線選擇藥品配送方式;

7)病歷檔案調閱:應支持醫生通過一定的方式調閱就診患者的電子病歷和健康檔案,比如可以通過《醫院/區域衛生信息互聯互通標準化成熟度測評》中要求的共享文檔和交互服務的方式;

8)在線診療:應支持醫生和患者通過即時通訊(圖文、音視頻)的方式開展在線診療活動;

9)建立電子病歷:應支持在就診過程中生成符合電子病歷基本規范等要求的患者電子病歷,包括處方、醫囑、診療方案等;

10)遠程診斷:應支持病理、醫學影像、心電的遠程診斷,將診斷結果告知患者和申請醫師;

11)其他:比如可增加財務對賬、數據統計、藥品管理、訂單管理等輔助診療過程順利進行的功能模塊,使系統使用更流暢;增加家庭醫生簽約等功能,使系統功能更豐富。

2.2 合規性要求解讀

《辦法》中對互聯網醫院信息系統的合規性要求可總結為以下六個方面:

1)診療疾病種類限定:依據《辦法》第十九條、第二十條,應對在線診療疾病類型進行限定,只能對互聯網醫院已申報的常見病和慢性病進行診療;如果在實體醫療機構就診時,需通過互聯網醫院進行會診,會診醫師可不受此限制;

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