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本報記者 劉喜梅

促進鄉村醫療衛生健康發展，是今年全國兩會期間醫衛界委員界別協商的重點議題，也是全國政協4月即將召開的雙周協商座談會的議題之一。

“鄉村醫療衛生健康發展是鄉村振興的重要保障，但受限于醫療資源的整體短缺與分布不均，在廣大鄉村，基層醫療服務體系相對薄弱，仍然面臨著診斷難、用藥難、信息化水平差、公共衛生服務人員不足等痛點。”多位全國政協委員表示，要夯實興村振興的健康基石，數字化體系的建設是重要且可行的手段。

醫療基礎薄弱可能成為鄉村振興的“攔路虎”

“我國醫療資源配置存在顯著的區域和城鄉差距。以公共衛生為例，鄉村醫務人員缺乏農村?智慧健康站，而公共衛生服務人員更少，有些鄉鎮甚至沒有設置公共衛生人員。與城市的衛生環境管理日趨嚴格相比，鄉村生態環境衛生問題也日益突出。鄉村污水、垃圾的處理能力差，基礎設施落后，傳染病及各種慢病容易流行。這些短板，就導致了鄉村居民公共衛生意識薄弱，在面對流行性疾病時會出現輕視或恐慌情緒，使得流行性疾病的控制難度增加。”全國政協委員、北京醫院心血管內科原主任楊杰孚向記者介紹。

對此，全國政協委員、何氏眼科集團董事長何偉也深有同感。以全國政協委員身份履職10余年來，何偉每年都會下到基層去做專題調研，對于鄉村醫療的現狀和困境也深有體會，并多次就“健康扶貧”“鄉村醫療振興”建言獻策。

在何偉看來，雖然我國的脫貧攻堅工作已經取得全面勝利，但脫貧不是終點，還要持續鞏固脫貧攻堅成果、防范貧困反彈并實現鄉村振興。特別是對于農村脫貧人口和邊緣易致貧人口，因為經濟地位相對脆弱，一旦患上重大疾病，更容易出現因病返貧的情況。因此，提高基本醫療衛生服務供給效率和水平，顯得尤其重要與緊迫。

“2021年12月，國家衛生健康委、國家醫保局、國家鄉村振興局三部門聯合印發了《關于進一步做好防止因病返貧動態監測和幫扶工作的通知》，其中就明確要求，對于國家鄉村振興局認定的防止返貧監測對象，調查核實其健康和醫療綜合保障情況，及時開展分類救治，按照規定落實基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障政策，加強綜合救助和幫扶。這也說明，在實現鄉村振興的過程中，因病致貧、返貧很可能會成為‘攔路虎’，因而需要對鄉村醫療的發展給予足夠的重視和支持。”何偉建議。

數字化可以緩解醫療資源不均難題

如何讓農村百姓在家門口就能看得上病、看得好病，讓鄉村居民安心成為鄉村振興的建設者？楊杰孚認為，應該加大對鄉村醫療的投入，特別是應該加強鄉村醫療的信息化建設。

“互聯網遠程醫療對提高鄉村醫療水平及促進公共衛生事業的發展均有重要意義。目前我國農村信息化建設基礎設施與城市差距較大，通過鄉村衛生信息平臺與相關上級醫療機構達成遠程醫療協作，可以實現以患者為中心的醫療資源互補、協同與高效運行。”楊杰孚說。

同樣來自北京醫院的全國政協委員陳敏，也建議通過數字化建設來推動城鄉醫療均衡化進程。

作為一名影像科醫生，陳敏發現，我國各地區特殊的地理環境和經濟發展水平，除了造成了醫療資源分配不均，同樣也導致了影像科醫生兩極分化嚴重——大部分影像科醫生都集中在城市大型醫院，鄉鎮基層醫療機構無法及時對醫療影像做出正確診斷，直接導致鄉鎮基層醫院無人問津、城市大型醫院人滿為患的局面。

即便在大型醫院，日益增長的影像診斷需求和捉襟見肘的影像診斷醫生也是醫療影像診斷的主要矛盾之一。因為，培養一名合格的影像診斷醫生過程十分漫長。據陳敏介紹，我國醫療影像數據的年增長率約為30%，而影像診斷醫生數量的年增長率僅約4.1%。例如，北京醫院單個CT室平均每天接待150例肺結節篩查患者，薄層CT在檢查環節產生200~300張左右的影像，每位醫生每天共需要篩查3萬張CT影像，這樣的工作強度下容易造成醫生漏診或誤診，引起醫患糾紛。

“其實，不管是在大型醫院還是助力鄉村醫療，利用智能化技術就可以巧妙解決現階段影像診斷醫生資源缺乏問題。”陳敏表示，在現代醫學體系中，醫療影像是醫生的眼睛，是疾病篩查和診治最主要的依據。我國的醫療影像發展水平已經走在世界前列，實現了從模擬時代向信息化時代的過渡。“所以，在醫療影像正處于數字化轉型時期的當下，通過醫療影像數據的互聯性、智能化建設來推動城鄉醫療均衡化，讓患者在基層醫療機構進行影像檢查，通過數據互聯分享給上級醫院遠程做出診斷，一方面有利于分級診療工作的開展，另外一方面也有望將分散在各家醫院的醫療數據進行整合，形成患者醫療數據歷史檔案，使診斷更加精確。”

管理科學，數字化才能持續為鄉村居民健康賦能