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HIS的創新與發展是醫院信息化核心話題之一，在當下互聯網、智能化、大數據浪潮的背景下，醫院面臨的外部環境日新月異，電子病歷評級、互聯互通+、智慧醫院建設都是醫院面臨的大考。近30年的HIS從業經歷，使我深刻理解醫院圍繞以“病人為中心”做的工作其本質無非就是：診療和結算。

技術的價值體現在于技術本身，對于技術實踐主體生存和發展的意義及推動作用。在“數字賦能”的當代大環境下，以個人從事HIS的職業視角，探究HIS歷史變遷交織醫院管理模式的發展變化，詮釋數字如何賦能醫療行業，非常有意義。在《中國醫院信息化30年》的開篇有這樣一段描述：回首中國醫院信息化走過的30多年歷史，伴隨著改革開放的發展步伐，交織著國內醫藥衛生體制改革的披荊斬棘和全球信息化技術發展的日新月異。幾乎是經過一代代人的努力，才造就了今天醫療信息化行業的繁榮發展、應用創新的百花爭艷和百億級的新興產業。總結起來，HIS 30年的發展交織著國內醫藥衛生體制改革的披荊斬棘，給醫療衛生行業注入了新的生命力，滿足并超越著醫療機構的需求。

HIS萌芽：始于“跑、冒、滴、漏”管理需求

HIS萌芽期，醫院管理模式由原始粗放的管理向基于信息的管理過渡。醫院管理者關注的焦點是規范收費，加強物資尤其是藥品的管理：一方面是“跑、冒、滴、漏”的醫院管理需求，另一方面是計算機技術的日新月異。醫院需求和技術發展的雙驅動，1995-2000年這五年時間成為中國HIT行業一個關鍵的拐點。

打印發票替代人工開票，HIS系統的胚芽期。現實需求產生了HIS數字模型。1995年，門診人工發票、住院人工記賬是大多數醫院門診、住院處財務的主流。市級甚至個別有實力的縣級醫院引進單板機型的收款機，很快因其功能單一、設備性能差，便被新涌現的計算機系統替代了。單機應用很快淘汰說明醫院管理的規范化、科學化不僅只存在單一票據改革這一點上。當年在需求調研工作中，訪談某些醫院院長，仔細聆聽并領會醫院要解決的問題核心點，實際存在的問題，上升到信息視角來考慮，核心應該是在部門間建立一種協同機制，其實這就是“HIS信息系統模型”的雛形。

到今天來看，項目管理的整個過程，將現實中各種雜亂無章的需求，上升（翻譯）到信息系統中，再從信息反饋到應用，從而推動現實的各種需求提升，應該是“數字賦能”最好的解釋。HIT人要理解并且深度理解需求，并據此產生出應用的數字化模型，這就是行業經常說的既懂醫院管理又懂計算機的人才非常缺乏，或者說當前醫院信息系統難以推進的因素之一。

系統產生，HIS萌芽期。所謂系統是由若干個相互作用和相互依賴的事物組合而成的具有特定功能的整體，這是網絡系統建立的意義。我便是在這個時候踏入這個行業，1995年初在我們剛起步進行HIS研發時，泰安市某縣級中醫院已經和濟南某公司合作鑒定了科研成果《醫院綜合管理信息系統》，并在全院聯網落地應用，當年氣勢非常震撼。這項成果落地應用有了案例參照，其可行性和發展前景給我們研發指明了方向。其成果鑒定書我一直珍藏多年，并因此和研發的主要工程師交了多年的朋友。做對的事情，合作共頻的人，一直影響著我對行業協同意義的理解。

HIS研發基礎。人才和試點用戶都是HIS項目成功的基礎。上世紀90年代中期，我原單位業務范圍是醫療設備管理維修以及醫學儀器設備研發，和醫院有著非常好的合作關系。電腦化系統又是非常吸引人的新生事物，不是特別難就與某醫院簽訂了定向研發合作協議，預付研發資金很快到位。HIS研發的任務關鍵點在收費、結算上。研發組人才得益于當年單位專門成立的醫學儀器研究所，招聘了十幾位高校畢業生，組建了4人研發組。那個年代電腦的春風還未刮進這座小城，以至于科室對外都不知道如何命名：網絡部？不全對；

軟件研發？也不對。我2002年末進入醫院工作時，依然遭遇同樣的尷尬境況。沒有一個文件依據，對HIS這個專業該如何命名，甚至到了2005年醫院單設獨立部門“計算機中心”，上級衛生部門不予審批，原因是這個部門一直沒有編制。正如我們同行大多數人的經歷一樣，大部分人始于財務科，或者始于統計室，到今天醫院有獨立的計算機中心或者信息網絡中心甚至數據中心等。從醫院內部對這個專業的科室命名歷史，從0到1的變化，驗證了醫院模式的發展變化。