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2016年4月6日，銀川市政府與好大夫在線正式簽約，合作共建銀川智慧互聯網醫院。這一合作模式，銀川市政府給予了很大的期待。以及在2012年，廣東省第二人民醫院打造“健康小屋”惠民工程。

“作為銀川市頂層設計者，我目標中的第二個就是便民、利民、惠民，能夠為老百姓做點實事，同時可以推動傳統產業改造、衍生新的產業。對于醫療資源相對匱乏的西部地區，跟好大夫合作，使得老百姓在一些大病和疑難雜癥上，可以引入東部的優質資源與西部共享，這就解決了民生問題，同時又是新的業態，我們從政府角度是大力支持的。”銀川市副市長郭柏春在此前接受第一財經采訪時表示。

存在風險

就在互聯網醫療遍地開花之時，一位業內人士點出了存在的風險，“這些經過遠程醫療所帶來的醫療風險該找誰，是找互聯網科技公司還是醫療機構？我們的醫療是屬地化管理，地方監管者是無法監管遠程的外地醫療人員的。”

另外，一些地方還在藥店設置了健康小屋，醫生通過網上開處方，然后直接從藥店快遞藥品出去。無論中國還是其他國家，對于處方的監管都有嚴格要求，沒有見到人是不能開處方的。這些都沒有相應的監管措施。此外，還涉及到信息安全問題，很多互聯網醫療把患者的信息都公布在網上，這些都具有很大風險。

國家衛計委衛生發展研究中心教授程龍認為，當前互聯網醫療的主辦主體不一，包括互聯網科技公司、醫療機構、地方政府或互聯網公司+醫療機構、金融機構、保險機構等。醫療服務的責任主體和風險分擔機制不明，一旦出現醫療糾紛缺乏法規參考依據，因此為加強互聯網醫療的質量和安全監控，需要對不同互聯網醫療的主體法律定位、責權利進行限定。

具體來說，現行《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》是否對互聯網醫療有約束，這個應盡快有明確的意見。醫生網上執業，是否有醫生經過認證的唯一識別碼，是否能保證醫生的身份真實？醫生互聯網執業與現場執業需要的技能、醫患交流的技巧，需要提醒患者注意的安全保障規范均有不同，這些均需要制定相應的監管規定。

而對于目前互聯網醫療的各種模式，程龍認為，由于涉及到了核心醫療服務，有許多需要深入研究的課題，比如當前我國互聯網醫院和傳統的醫療機構到底是什么關系，責權利該如何界定，是否具備有專業充足的醫藥管理人才和具備資質的專業醫生護理人員，以及線上線下診療活動是否具備科學合理的流程規范以保障醫療安全等。

“當前互聯網醫療領域各種名詞和概念層出不窮，定義不清，服務業態之間存在概念模糊等問題，容易使老百姓產生認知偏差。希望國家權威機構明確互聯網醫療尤其是互聯網醫院的定義。”程龍表示。

互聯網醫療是一個較大的概念，就目前而言，還沒有一個權威公認的定義。顧名思義，是通過互聯網進行相關醫療活動，根據其功能定位和風險水平，可以分為核心業務部分和輔助業務部分。質量和安全風險較高的業務多集中在核心業務部分即互聯網診療活動。

因此，隨著互聯網醫療急劇升溫，加強核心業務活動的管理，確保醫療質量和安全，是當前必須要解決的問題，但是目前尚沒有相關互聯網醫療的文件出臺。

據程龍介紹，國際上很少有互聯網醫療的稱謂。從國際上的遠程醫療規范來看，也不是所有患者或單一所有情形都適合互聯網醫療模式。尤其是針對首診和急癥患者，現有科技手段尚無法替代醫生面對面全面了解診察患者的身體狀況和疾病特點的作用。

即便對于慢病患者，也僅僅針對醫患雙方認可的慢病管理簽約服務，才有可能直接通過互聯網進行診療，其應用范圍還是有嚴格限定的，當前主要集中在慢病管理、疾病康復等領域，但是必須有嚴格的標準化規范和協議。

監管將出臺

上述提到的這份尚未公布的文件全稱為《關于征求互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯網醫療服務發展的意見（征求意見稿）意見的函》。

其中《辦法》一共有三十九條，分為“總則”、“互聯網治療活動準入”、“互聯網診療活動執業規則”、“互聯網診療活動監督管理”、“法律責任”和“附則”共六章。

對于互聯網醫療的行為范圍，《辦法》中明確表示，允許開展的互聯網診療活動僅限于醫療機構間的遠程醫療服務和基層醫療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯網診療活動。開展互聯網診療活動的醫療機構應當使用《醫療機構執業許可證》名稱。