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導語

9月中旬，國家出臺一系列文件，以規范互聯網醫療行業運轉，主要內容包括，互聯網搞清楚自己的定位；必須依托實體醫療機構，不得網絡首診；只有能開出處方的平臺才有權提供用藥建議。一個月過去，效果如何？

文 | 樂土社

編輯 | Bugle V

本文已獲樂土社授權轉載

互聯網診療“底線”

9月中旬，國家衛健委發布3份文件，規范互聯網診療活動。

規范中明確了互聯網醫院必須依托實體醫療機構，不得網絡首診。

規范還要求開展互聯網醫院準入前必須建立全省的統一監管平臺；所有醫療機構開展互聯網診療活動必須全程留痕可追溯，并向監管部門開放數據接口。

按照政策的規定，互聯網診療活動必須依托于線下取得《醫療機構執業許可證》的實體醫療機構提供。

互聯網診療“底線”劃出之后，這一個月來，各家互聯網醫療平臺是否做到了呢？

互聯網醫療平臺問題不少

近日，南都“互聯網+醫療健康”研究中心測評了13家互聯網醫療平臺，包括平安好醫生、微醫、好大夫在線、尋醫問藥、微問診、快速問醫生、拇指醫生、伙伴醫生、1藥網、健康160、春雨醫生、健康之路、丁香醫生等。

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然而從南都的評測報道來看，無論是做咨詢還是問診，很多平臺都存在違規，主要問題綜合如下：

1、不明確是咨詢還是診斷。大多數平臺標榜“問診”功能吸引用戶使用，但使用中又設置提示信息，稱“醫生提供的僅僅是建議”而非確診。

2、不問首診信息。13家互聯網醫療平臺的醫生在咨詢過程中，8家沒有詢問病歷，3家僅詢問有沒有用藥，僅2家詢問是否曾就醫。

3、隨意提供用藥建議。13家互聯網醫療平臺的醫生全部提供了用藥建議，其中4家可以開具電子處方和網上購藥。

4、同一病癥不同平臺診斷差異過大。由此可見，在多數情況下，互聯網醫療平臺都在打擦邊球。

如何“在線咨詢”才算合規？

根據現行互聯網診療規范，樂土社分析了幾大重點，針對互聯網醫療平臺如何合規運營，提供一方中立的視角和具體參考。

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1、互聯網醫療平臺本身的定位要清晰

按照國家衛健委與國家中醫藥管理局聯合發布的《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務管理規范(試行)》3份文件，互聯網醫療業務分為兩大類分頭管理：一類是涉及診斷、治療的核心業務；另一類則僅以健康咨詢、信息服務為主。因此，究竟是做咨詢還是問診，平臺的定位必須清晰。

其中，互聯網診療活動必須依托于線下取得《醫療機構執業許可證》的實體醫療機構提供，一方面標榜“問診”功能吸引用戶，一方面又提示“醫生提供的僅僅是建議”而非確診，是典型的打擦邊球。

然而國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝，也曾在回答記者問時坦言，“在線疾病咨詢和在線疾病診療，這兩個之間確實有一些交叉”互聯網業務是否可以首診，如果平臺只做疾病在線咨詢，就不屬于互聯網診療范圍。互聯網診療是醫生對疾病下診斷結論，并且提出治療方案，按照文件來進行管理。

“如果只是提供疾病咨詢，比如說少吃鹽，或注意多運動等方面的建議，沒有明確診斷和治療，屬于咨詢。如果明確診斷某個疾病，然后告訴患者要吃什么藥，或要到醫院做某種治療，就屬于診療范疇，要按照互聯網診療的管理辦法進行管理。”

2、互聯網醫院必須依托實體醫療機構，不得網絡首診