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圖片來源于視覺中國

文｜八點健聞，作者｜卜艷

1月24日，“同仁堂國際”拿到了期盼已久的互聯網醫院牌照，其依托的線下醫療機構是銀川市中醫院。同仁堂國際由北京同仁堂國藥投資建立，是一家做“互聯網+中醫藥”的企業，核心業務為跨境中醫藥電商以及互聯網醫療。

這是寧夏互聯網醫院新規出臺后，第一家在當地獲批的互聯網醫院，也是在銀川市落地的第一家涉足中醫的互聯網醫院。迄今，在銀川市落地的互聯網醫院已達27家。

銀川同仁堂國際互聯網醫院牌照

此前，寧夏衛健委于1月14日發布《寧夏回族自治區互聯網醫院管理實施辦法（試行）》，在國家衛健委去年7月發布的《互聯網醫院管理辦法（試行）》基礎上作了進一步細化，明確要求“互聯網醫院依托的線下實體醫療機構級別必須是二級及以上的醫療機構”。銀川市中醫院就是一家中西醫結合的三級甲等綜合性中醫院。

在國家版《互聯網醫院管理辦法（試行）》中，僅明確提出互聯網醫院必須依托線下實體醫療機構，而對具體的實體醫療機構類別并無硬性規定。

目前，寧夏是全國首個對互聯網醫院所依托線下實體醫療機構的級別做出明確規定的省份。不過，目前寧夏所有的互聯網醫院只落地在銀川市。

據銀川市衛計委“互聯網+醫療健康”辦公室主任呂曉燕介紹，二級以下的醫療機構更側重于全科服務，而二級以上醫療機構的科室比較齊全，“從監管的角度考慮，線下醫院科室齊全也便于互聯網醫院行為的監管。”

按照國家版《互聯網醫院管理辦法（試行）》，互聯網醫院開設的科室要與所依托的實體醫療機構臨床科室保持一致。也即，線上的科室設置只能少于或等于線下的科室設置。

在互聯網醫院領域，寧夏無論是政策還是具體實踐，一直走在全國前列。此次當地的新規也可能成為互聯網醫療政策的一個新風向。

對此，也有互聯網企業負責人認為，寧夏在互聯網醫院的發展路上走了回頭路。“國家層面的政策把互聯網醫院依托的實體醫院等級規定取消了，目的就是讓實體醫療和互聯網醫療能夠更加便利地融合醫院互聯網運營，放大醫療資源的供給、促進醫療資源的流動，以此來解決醫療資源的不均衡。”

所有企業需重新申請拿新牌照

八點健聞獲悉，寧夏版《辦法》在國家版《辦法》的基礎上要求：線下實體醫療機構可與多家第三方合作共建互聯網醫院；對于慢性病、常見病處方，在掌握患者病例后，對相同診斷可提供復診服務；多點執業醫師需5年獨立臨床工作經驗；不得給6歲以下兒童開具處方；合作的線下實體醫療機構必須為二級以上醫療機構。

而在國家版《辦法》中，對多點執業醫生的臨床工作經驗要求是3年以上。

相較而言，寧夏版《辦法》的規定更嚴格。“我們是根據實踐兩年后的管理經驗定的規則，應該說是更符合銀川實際。”呂曉燕告訴八點健聞。

這意味著，所有此前在當地獲得互聯網醫院牌照的醫院都要重新申請牌照。呂曉燕介紹，這一工作本周已經開始，此次審批實行“缺項審批”，也即已經審批注冊過的互聯網醫院無需注銷，只需補充提交此次新政策要求的材料即可。期間互聯網醫院的業務不受影響，可以繼續運營。按照規定，材料齊全者，可在5個工作日內拿到新證。

針對部分企業目前無法實現與二級醫院合作的情況，銀川衛健委將根據實際情況，向其推薦合適的二級及以上醫院。目前，銀川市所擁有的二級及以上醫院為15家。

銀川市副市長陳艷菊在近日“銀川互聯網+醫療健康”協會座談會上表示，“衛生行政部門一定要服務好企業，只要是國家政策法律允許的，銀川市有關部門將盡全力為大家解決有關問題。”

針對一家線下醫療機構可與多個企業合作共建互聯網醫院，企業之間會存在一定的競爭關系，呂曉燕表示，當地政府部門在選擇企業的時候就在引導差異化定位和發展。

“比如依托同一家線下醫療機構，有的企業擅長做腫瘤，有的企業擅長做骨科，有的擅長做心電，有的則是全科覆蓋。”呂曉燕介紹。

實際上，此前就已有多家企業紛紛入駐銀川市第一人民醫院，比如“唯醫”（骨科）、“好大夫”線下依托的醫院都是銀川市第一人民醫院。

但是，呂曉燕也表示，“即便企業之間有競爭，那也是好事，這樣能推著企業提供更好的服務。“而且就算多家企業獲批的診療科目是相同的，他們其實更多服務的是全國的患者，所以彼此之間也不存在太多競爭。”