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2022 年新冠疫情突如其來，上海和吉林是本次疫情確診人數較多的兩個地區，各地各級各類醫院大部分進入“停擺”狀態，就診量斷崖式下滑，營業收入大幅下降醫院互聯網運營， 運營成本居高不下，現金流日趨緊張，從而引發醫院“財務危機”。

未來很長一段時間，隨著疫情防控進入常態化，醫院作為這場戰爭的“主戰場”，仍會經受前所未有的重大挑戰，如互聯網醫院推行、智能化服務上線、醫療流程再造、院感轉型升級、防控成本增加、患者價值運營體系建設等。如何利用好這些挑戰，彌補疫情留下的陣痛和創傷；如何提升醫院管理水平與運營效率，是醫院管理者 亟待解決之重要問題。

01 “線下”與“線上”業務并行運營

今年新冠疫情期后，無論公立醫院還是私立醫院的“互聯網醫院”建設必將再次掀起一股浪潮，加之政府積極推進線上醫保支付，發展線上的互聯網醫院已是大勢所趨。線下醫院和線上醫院并行運營，弱化線上線下門診的區別，發揮“去時空”優勢，將強勢學科輻射到更大范圍。

互聯網醫院的建設，遠不止是上一個信息系統的簡單問題，需要“領導有思路、 醫生有動力、組織有保障”，要從全局角度完善醫院的服務流程，還要有必備的 資金投入、基礎設施建設、人員保障等。落實組織保障，成立領導工作小組，進 行互聯網診療的整體規劃設計、協調推進和組織實施。

02 推動院感防控的轉型與升級

非典時期，醫護人員被感染比例高達 20%。新冠期間，也存在大量的醫護人員被感染。院內交叉感染，實際上與院感防控不到位有很大關系。所以，在保證患者治療的同時，做到避免院內感染的發生。醫院管理者要將院感防控工作重視程度 提高，使其融入日常診療工作之中。還要進一步做到完善人才梯隊、讓感控工作 落到實處、把防控關口向前移。

?首先，把好“三道關”，做好患者排查。

梳理出入通道，做好預檢分診等，把好 “入口關”；通過嚴格排查流程，開展分類緩沖收治，把好“入院關”；通過單間收治、門禁管控、預約檢查、強化應急處置等，把好“住院關”，以最大限度降低患者及家屬可能造成的院內感染。

?其次，加強“兩類管理”，強化院內管控。

一是加強員工管理。開展復工體檢，范圍擴大至全院所有員工，包括抗疫一線隔離期滿醫護人員、第三方服務人員。返崗后，每日在 OA 手機端進行健康打卡， 建立追蹤監測和異常報告處理流程。二是嚴格院感防控。對所有病區進行終末消毒和效果檢測。將全院分為高、中、低、極低風險區域，分類配發醫用防護物資，引導醫務人員科學防護。

03 特殊時期“績效”創新

在疫情期間或疫情衰退期，醫院績效考核應從個人績效考核轉向科室績效考核， 統籌考核科室醫療工作量和質量，如高難度手術占比、醫保費用等情況，更注重 “增量績效”的傾斜。

如對臨床醫師線上門診、周末診療予以鼓勵；對醫技科室， 則注重提高其核酸檢測和肺部CT檢查效率。

另外，在醫院層面，重點提高重癥 醫學科等綜合能力。以科主任年度綜合績效考核為抓手，依托DRGs 績效分析平臺，環比各科室、各醫療組服務能力、服務效率、服務質量等。科研方面，優化院內學科評估指標體系，提升“科研臨床應用與轉化成果”三級指標占比，鼓勵開展科研攻關。

04 再造醫院流線

今年疫情期間，全國各地發生的院內感染事件再次印證了醫院流線設計的重要性。醫院流線應充分考慮疾病傳播途徑，深度地做好功能分區、潔污分區、人員分流、潔污分流，避免院內交叉感染。特別在發熱門診和傳染病區應重視感控設計，完善醫療流程，發熱門診的出入口、空調系統應與感染科其他門診分開，按照“三區兩通道”（清潔區、污染區和半污染區，人員通道和病人通道）設計，感染科 設置專用的影像設備、手術室及 ICU 等醫療用房，不能與普通患者共用，避免 院內交叉感染。

05 改造建設“韌性醫院”

面對疫情，我國建筑專家提出了“韌性醫院”的概念，即醫院的設計要考慮到平時和疫情時彈性改造的可能性。在規劃設計中考慮一定的彈性，有些區域可以作 為預留空間醫院互聯網運營，為未來的不確定性留有余地。例如，預留室外空地為醫療隔離區、規范發熱和腸道門診的設計、給排水暖通等設備考慮防疫要求，以及應急規劃預 案和與其相應的物資儲備等。如此，一旦出現疫情等事件，這些預留出來的彈性空間，就可以進行快速改造轉換，以適應疫情期間的秩序就診。

06 提升醫院整體應對突發事件的能力