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@所有人，注意！

東莞醫保新政重磅發布，事關大伙今后的門診轉診與報銷。

近日，東莞印發《東莞市基本醫療保險門診共濟保障實施細則》（以下簡稱《細則》），并將于2022 年12月1日起施行。

11月3日下午，東莞市政府新聞辦將聯合東莞市醫保局，召開“共建美好家園”之醫療保障專場新聞發布會，介紹《東莞市基本醫療保險門診共濟保障實施細則》的相關政策。

新政有什么變化與亮點？小編幫大家都整理好了趕緊下滑看詳情。

推行門診就醫點

“一人一主點一輔點”，到輔點醫院看病無需轉診，直接報銷

本次改革后最大的變化是，東莞將在堅持分級診療制度的前提下，推行門診就醫點“一人一主點一輔點”。即參保人可在本轄區內的定點社衛機構中選定1家為主門診點，簽約家庭醫生的，還可增加申請1家市內定點社衛機構或定點醫院為輔助就醫點。無論到主點還是輔點就醫，都可以享受醫保報銷。

《細則》出臺后，對于參保群眾而言，待遇方面有這四個變化：

1.直接在社衛門診（含轉診社衛門診）就醫與現行規定一致，按70%支付、按規定簽訂家庭醫生服務協議且履行健康管理義務的按75%，不設年度最高支付限額；增加了一個獎勵政策，年度內未到定點醫院的，參保人下一年度的社衛門診待遇支付比例增加5個百分點。

經社衛轉診到定點醫院門診的互聯網首診，或經社衛轉診至輔點醫院、再由輔點醫院轉診至定點醫院的，按省規定標準執行，即一級醫院按60%、二級醫院按55%、三級醫院按50%支付，比現行政策提高了5至15個百分點。

2. 直接到輔點醫院門診或直接由輔點醫院轉診到其他定點醫院門診的，二級及以下醫院按50%、三級醫院按35%支付，這是增加的輔點政策，按之前經轉診后的比例支付。

針對經社衛轉到醫院以及直接到輔點醫院就醫情形的，設置年度支付限額，標準為本市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的1.0%（2022年約796元/人年）。

3. 因門診急救和搶救，在本市醫療機構就醫的，按75%（簽約按80%）支付，不需轉診、不限機構類型，也不限年度限額。

4. 未在主、輔就醫點或未按規定轉診就醫的，醫保基金不予支付。

個人賬戶可用于支付配偶、父母、子女參加醫保繳費

對于對參加了個人賬戶的參保人，東莞根據國家和省的要求，對醫保個賬的劃入、支付范圍等進行了調整：

一???????是調整了個人賬戶劃入標準。我市職工個人賬戶月劃入標準調整至2%；退休人員個人賬戶月劃入標準調整至2021年我市基本養老金月平均金額的2.8%。

二是優化了待遇銜接，同步提高醫保個賬參保人門診就醫待遇，提高普通門診支付比例、提高在醫院就醫的年度支付限額、提高門診特定病種基本醫療費用年度限額、提高異地就醫年度支付限額。

三是新增個人賬戶支付范圍，在原來個人賬戶可用于支付家庭成員醫保費用的基礎上，新政規定，個???????人賬戶還可用于支付配偶、父母、子女參加居民醫保的個人繳費，以及參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用。

給予慢性病患者

多方面的醫療保障

針對慢性病患者，《細則》在多層次保障體系下給予多方面的醫療保障：

一是門診特定病種醫療保障，為進一步提高門診特定病種保障水平，減輕參保人門診醫療費用負擔,我們于去年出臺了《東莞市社會醫療保險門診特定病種管理暫行辦法》，進一步擴大門診特定病種范圍，目前本市門診特定病種共63種，參保人患有范圍內的慢性病，可按規定直接在選定醫院就醫報銷。

二是門診共濟保障中主點的保障，參保人在社區衛生服務機構就醫不設年度最高支付限額，支付比例最高可達80%，同時我們與衛健加強社區建設，確保慢性病患者社區用藥。

三是門診共濟保障中輔點的保障，參保人根據自身需要可以新增定點醫院作為輔助就醫點，直接到醫院就醫報銷，支付限額每年動態上調。