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摘 要：

探討“互聯網+”技術在醫聯體信息平臺中的應用，推進醫聯體信息平臺建設，充分發揮醫聯體單位各項優質資源，提升區域整體醫療服務能力，使分級診療工作真正落到實處。以“互聯網+”技術為手段，以福建省立醫院為核心，建立醫療聯合體云平臺，形成以遠程指導、協同診療、合作共贏為主導的分級診療體系。基于“互聯網+”的醫聯體云平臺實現了線上和線下業務融合，推動醫療資源上下貫通，在方便患者就診的同時提高醫聯體成員單位的醫療救治能力，實現患者和醫聯體成員單位的雙贏。互聯網+云醫聯體模式能有效優化現有醫療資源，促進醫療資源共享和縱向流動，提升區域整體醫療服務能力，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

1 引言

醫聯體即醫療聯合體，是以1家三級醫院為牽頭單位，聯合若干城市二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心所形成的“1+X”形式的醫療聯合體。醫聯體主要以三級公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展互聯網首診，推動分級診療格局形成，逐步緩解看病難。原衛生部《關于印發2013年全國衛生工作會議文件的通知》中明確提出發展醫聯體，2015年，國務院辦公廳印發的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中指出“通過組建醫療聯合體、對口支援……多種形式，提升基層醫療衛生服務能力。”2017年，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，全面啟動醫療聯合體建設試點。因此，福建省立醫院聯合22家基層醫院和4家社區衛生服務中心成立了福建省首個省級醫聯體，通過雙向轉診、技術幫扶、人才培養、資源共享等方式與各成員單位建立全方位的合作關系，合理配置福建地區有限的醫療資源，實現相互協作、共同發展的目標，提升區域醫療服務能力。

2 醫聯體云平臺建設

為實現醫聯體內部信息互通共享互聯網首診，更好地服務醫聯體成員單位，福建省立醫院依托遠程醫療中心，建設了基于“互聯網+”的醫聯體云平臺，通過各醫療機構間的線上和線下的業務協作延伸并拓寬醫聯體內服務鏈條，實現區域內連續性、一體化的醫療服務。其主要架構和功能如圖1所示。

圖1 福建省立醫院醫聯體云平臺架構圖

2.1 遠程醫療服務平臺 主要提供視頻會診、影像會診、遠程聯合門診、遠程查房、報告調閱等遠程醫療服務，通過固定排班和調度機制保障遠程醫療的常態化，并通過移動通信技術實現手機App移動會診及查房操作，同時支持云影像、云檢驗、多學科會診等，建立一種基于“互聯網+”的協同診療方式，實現區域各級醫療機構信息化水平和醫療水平的提升，滿足不同層次的遠程醫療需求。

2.2 遠程教學服務平臺 主要包括教學討論、查房教學、知識庫共享、遠程講座培訓、手術直播與點播等遠程教學服務，搭建了線上線下融合、開放共享、高效的教學服務平臺，創新原有的對口支援模式，利用專家傳幫帶、重點科室重點突破，提升廣大基層醫療衛生人員的技術水平。此外，遠程教學服務平臺也涵蓋了對患者的健康教育，患者可以在線獲取相應的健康知識、收看健康教育講座等，在滿足老百姓日益增長的健康需求的同時，打造醫聯體單位的品牌形象。

2.3 雙向轉診服務平臺 根據患者類型提供門診轉診、住院轉診兩種轉診途徑，在醫聯體內建立雙向雙明的轉診機制，上下轉診過程中將患者病歷信息標簽化管理，實現轉診過程中的病歷跟蹤和共享，并制定雙向轉診的業務規范，通過推動醫生在轉診過程中的互動交流和業務協同，落實分級診療制度，實現上下聯動，分級診療，小病在社區，大病去醫院，提高整個醫聯體的服務效率。