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目前我國互聯網醫院呈現“三多”局面：一是國家層面出臺了一系列的政策文件支持推動互聯網醫院的建設；二是互聯網醫院建設達到了新一輪高潮，據不完全統計，目前全國已經建成超過1100家互聯網醫院；三是互聯網醫院運營數據出現大幅增長，包括用戶量和業務量。在過去幾年互聯網醫院建設運營的基礎上，我們要堅持和完善已有的規章制度，認真吸取國內外互聯網醫院建設運營過程中的經驗教訓，從基本國情出發，構建更為科學規范、運行有效的運營體系。因此，本文在現有的實踐經驗下互聯網醫院運營目標，分析了互聯網醫院運營過程的難點，并提出相應的運營策略，為進一步推進互聯網醫院長效運營提供借鑒和參考。

1 互聯網醫院運營的問題發現

1.1 業務開展受限

互聯網醫院建設初衷是為了方便患者就醫，緩解“就醫難”的醫療現狀。從比較早上線的線上咨詢，到目前已經逐步實現了線上復診、線上檢查化驗開單及預約、遠程會診或遠程聯合門診、遠程監測、遠程指導等多項功能。功能的多樣化進一步擴寬線上醫療服務的業務范圍。但目前互聯網醫院的線上就診仍舊有較大的限制。首先，國家明確要求不得對首診患者進行互聯網診療，醫師只能在掌握患者病歷資料后才可開展部分常見病、慢性病復診。其次，對于一部分患者而言，未經普及或操作比較繁瑣的線上就診流程會導致患者對互聯網醫院產生逆反心理，使用體驗感降低，業務難以開展，其中不可忽視的是老年患者線上就診問題。除此以外，互聯網醫院為跨省就醫提供了一個平臺，符合條件的互聯網醫療服務納入醫保支付范圍，但醫保異地結算問題仍處于探索階段。

1.2 運營收支不平衡

除了早期互聯網醫院建設成本投入，平臺運營過程中還會產生工作人員管理成本、設備維護成本、醫務人員的線上工作成本等，因此互聯網醫院會消耗實體醫院較多的人力、物力和財力。在較高的成本投入背景下，我國互聯網醫院收付費政策尚待完善，互聯網診察價格普遍較低。如：上海市線上復診服務按照線下普通門診價格標準來收費；江蘇省普通醫生在互聯網醫院普通門診診察費在三類和二類醫院分別為12元和10元；云南省互聯網復診費最高限價為一類價15元、二類12元、三類9元。除此以外，全國范圍內互聯網醫院線上咨詢均為免費提供。在當前互聯網診療收費較低的背景下，易出現互聯網醫院運營收支不平衡現象。

1.3 醫務人員積極性不高

醫務人員的積極性主要與其工作強度以及激勵機制有關。第一，目前實體醫院醫務人員工作強度大，除了常規的線下診療以外，還需要承擔互聯網醫院的診療工作，但醫務人員目前線上工作機制尚待完善。如何合理安排醫生線下和線上的診療服務？醫務人員互聯網醫院的最優日工作時長、周工作天數以及工作時間段？患者在互聯網醫院的單次問診時長？這些問題仍待解決。第二，醫務人員的激勵機制不明確，形式過于單一。以上海市某三甲醫院互聯網醫院為例，醫務人員每接受1次線上咨詢，可獲得10元的績效獎勵，但這不能完全體現醫務人員的勞動價值。除此以外，醫務人員傳統診療習慣難以改變、系統操作頁面過于繁瑣也會影響醫務人員的積極性。

1.4 醫療質量問題

互聯網醫院作為醫療服務業中的新模式，通過改變患者就醫的各個環節沖擊著傳統醫療，產生了更多的不確定因素和風險，同時也帶來了醫療質量問題。具體來說，線上的醫療行為是通過文字、音頻、視頻等方式進行交流和溝通，臨床醫生不可避免會因為患者診療手段和檢查檢驗等輔助資料的不充分，抑或者在開藥環節出現遺漏患者既往史、過敏史等病史收集，而在一定程度上增大其診斷的誤診率和漏診率，最后產生醫療質量問題。

1.5 數據安全問題

互聯網醫院患者線上就診過程中會產生大量高度敏感的醫療數據并存儲于服務器中，醫療數據的高價值性增加了數據失竊和患者個人信息泄露的風險。同時，互聯網醫院對公眾的全面開放，增加了醫院方和患者方網絡和移動終端的暴露面，木馬病毒、漏洞風險更容易出現并傳播，最終威脅到集體以及個人的網絡安全，產生數據安全隱患。