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互聯網醫院只是線下醫院的線上遷移嗎？在復診、會診的業務框架內，互聯網醫院還能做什么？納入醫保支付后，互聯網醫院就可以立即分一杯羹了嗎？

2020年，互聯網醫院在新冠肺炎疫情防控中表現亮眼，也推動了互聯網醫院新業態向前邁進一大步。單體互聯網醫院和平臺型互聯網醫院迅速投入到“戰疫”工作，并在部分地區實現醫保支付快速打通。雖然這已經是不小的進步，推動了更多的線下醫療服務實現線上化，更多的慢病患者通過互聯網進行復診、開藥和醫保報銷，但互聯網醫院的價值僅在于此嗎？

疫情之后的互聯網醫院何去何從，無論是行業既往參與者，還是受疫情防控推動的新參與者，都無法停止對本文開頭幾個問題的討論。

近日，天津的一項實踐給出了答案。4月29日，天津市衛健委宣布在全市范圍內啟動基層數字健共體建設，作為目前全國唯一一個覆蓋整個省級層面的基層數字健共體改革，由天津微醫互聯網醫院牽頭、協同全市267家基層醫療衛生機構，組建緊密型基層醫療衛生共同體。

“基層數字健共體”“互聯網醫院”，讓我們看到了天津本次改革的兩個關鍵詞。互聯網醫院在其中的牽頭作用，讓我們看到了互聯網醫院的新定位，一種適應醫改趨勢的探索，一種不僅限于復診開方送藥、也不單純是線下服務線上遷移的模式突破，而是在牽頭推進這個區域的基層醫療改革。這或許也可以回答開頭的幾個問題。

互聯網醫院在天津的創新突破

4月29日，由天津市衛健委主導的天津基層數字健共體啟動建設，旨在利用數字化平臺，以慢性病健康管理為切入點，加快構建全市以健康為中心的高效健康維護體系。

天津基層數字健共體覆蓋全市267家基層醫療衛生機構，由天津微醫互聯網醫院牽頭，利用數字化平臺協同基層醫療衛生機構，建立覆蓋全市的醫、藥、保、檢等服務閉環。

此前，國家及各省市陸續推進醫聯體和緊密型醫共體來推動基層衛生改革，以實現分級診療目標。

2017年醫聯體建設試點全面啟動，包括城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域組建專科聯盟、遠程醫療協作網4種模式，牽頭方主要是三級公立醫院或者其他業務能力較強的醫院，縣級醫院發揮城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用。多種形式的醫聯體主要意義在于推動優質醫療資源向基層和邊遠貧困地區流動。

緊密型醫共體是在縣域醫共體的基礎上，進一步加快提升基層醫療衛生服務能力的形式。牽頭單位主要是二級甲等以上的醫療機構、當地的龍頭醫院，基層醫療機構為成員單位。這種形式意在通過行政管理、業務管理、信息系統等統一運作，藥品耗材統一管理等，來提高基層服務能力、合理控制醫療費用、提升醫保基金的利用效率。

而基層數字健共體與醫聯體、緊密型醫共體在促進優質醫療資源分配、促進基層醫療服務降本增效方面，是一脈相承的。

更有行業突破意義的是，在天津基層數字健共體建設中，互聯網醫院首次在地方醫療衛生改革中擔任牽頭方，以數字化平臺的角色開創了省級行政區基層醫療數字化升級的先河，為現有醫療服務體系賦能，在盤活當地醫療資源的同時，進一步促進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，可視為醫聯體、緊密型醫共體的升級版探索。

天津基層數字健共體的啟動，還說明互聯網醫院引起政府部門的重視，已經不僅限于其在新冠肺炎疫情中發揮的作用。互聯網醫院已經實質性地成為政府主管機構重構醫療健康服務流程、促進健康維護的綜合改革數字化“抓手”。

當然，政府部門高度重視只是一方面，我們更應看到其在整個行業發展過程中的意義。

為什么互聯網醫院出現了新模式？

為什么能從天津基層數字健共體看到互聯網醫院新的可能？我們要從互聯網醫院的發展歷程講起。

如果以全國首家互聯網醫院成立為起點，回顧互聯網醫院5年來的蛻變，從服務模式演進以及對政策制定的推動進度來看，主要有三個階段（該劃分方式不以單純的時間維度為標準，所以各階段的時間有重合）。

互聯網醫院的三個階段，資料來源：公開報道，動脈網制圖

>>>>互聯網醫院1.0階段：形態基本確定

2015年12月7日，微醫與桐鄉市人民政府合作創建的烏鎮互聯網醫院開業，成為全國首家互聯網醫院。

三天后，烏鎮互聯網醫院通過視頻問診，為一名杭州的復診患者開出了電子處方，這是全國首張電子處方。該患者病情穩定，可繼續按以往的方案服藥治療。

處方開出后，患者在線完成藥費支付，藥品由流通企業進行配送，送達患者家中。