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4月14日，國家發改委、中央網信辦發布《關于推進「上云用數賦智」行動 培育新經濟發展實施方案》文件。

文件指出：以國家數字經濟創新發展試驗區為載體，在衛生健康領域探索推進互聯網醫療醫保首診制和預約分診制，開展互聯網醫療的醫保結算、支付標準、藥品網售、分級診療、遠程會診、多點執業、家庭醫生、線上生態圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣。

河北?。ㄐ郯残聟^）、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省這六個省市將有機會率先試點互聯網醫療醫保首診制。

這也是國家政策文件層面，第一次放開互聯網首診納入醫保報銷范圍。

互聯網醫療，曾限于「復診」

國家發改委「推進互聯網醫療醫保首診制」的一紙文件，一時間在業內引發了熱議。

為什么之前要禁止線上首診？為什么現在要放開？開展線上首診還面臨著哪些問題？

這篇文章，我們嘗試一一解開謎團。

互聯網醫療曾限于復診。2018 年 9 月，國家衛生健康委在《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條中，明確規定「不得對首診患者開展互聯網診療活動」，要求互聯網診療疾病的限定范圍是實體醫療機構已經明確診斷的疾病，且這一疾病沒有明顯變化。

這一規定立足于醫療安全考量，成為互聯網醫院運營過程中的紅線。

文件發出后哪些病可以在互聯網醫院首診，合規的互聯網診療活動已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫生的簽約服務。

新冠疫情加速互聯網醫療發展

在疫情的關鍵時期，醫療資源承受巨大的壓力。

已經建立起來的互聯網診療機構，在「禁止線上首診」的限制下采取了義診、咨詢等措施提供支持。

具體的實踐過程中，對發熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。

在新冠疫情的持續影響下，互聯網醫院對允許 「首診」的政策需求愈發強烈。

在國家層面，也曾一次次對互聯網醫療的作用，給予了肯定。

2月8日發布《國家衛生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》，明確提出「要充分發揮互聯網醫療服務優勢，大力開展互聯網診療服務，特別是對發熱患者的互聯網診療咨詢服務，進一步完善『互聯網+醫療健康』服務功能」。

3 月 2 日，國家醫保局、國家衛健委日前聯合印發《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展「互聯網+」醫保服務的指導意見》，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯網醫療機構復診可依規進行醫保報銷。

這無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進作用。

現如今，互聯網首診政策放開，進一步打開了互聯網醫療產業的成長空間。

允許互聯網首診，各有利弊

長遠來看，互聯網首診的一個好處是，可以解決醫療資源與實際需求間的錯配，將一線大城市的優質醫療資源覆蓋到基層、偏遠地區。

這個鴻溝一直都在，但一直沒有得到有效解決。

而在這次疫情面前，這個鴻溝被放大了。目前看來，互聯網醫療有望縮小這個鴻溝。

但是，互聯網診療首診的實踐仍然受限，比如互聯網首診對癥狀、病史資料的準確性和醫師的要求更高，遠高于現有的互聯網診療管理標準。