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汪曉慧

“互聯網+醫療”,這個話題自移動醫療的風口來臨后,總是被提起,也往往成為各大論壇、會議、活動討論的“熱門話題”。

誠然,互聯網+有助于分級診療中各級醫院的協做,有助于推動雙向轉診,提高基層醫療服務水平與質量互聯網醫院移動審方,醫療資源運行效率,促進解決“看病難看病貴”,通過信息共享,有望實現公立醫院與民營醫院合理分工,共同承擔醫療重任。

但,互聯網+醫療,真正落地仍然“路漫漫其修遠兮”,仍需上下求索。

廣東省衛生計生委巡視員廖新波認為,“互聯網+”可以倒逼增量數據的共享,但需各方互認檢查結果。浙江省立同德醫院副院長黃飛華認為,互聯網醫院的發展,仍需法律、政策層面更完善的保障,推進醫、藥、配送等環節的閉合。廣東省網絡醫院、廣東省第二人民醫院院長田軍章,力挺互聯網+對醫療資源的整合功力,實現從診所到醫院的閉合。

南京軍區福州總醫院計算機應用與管理科主任陳金雄認為,“互聯網+醫療”,信息共享需要“尊重”,尊重醫生的知識產權,尊重患者的隱私。香港艾力彼管理學院院長劉平認為,“互聯網+”不可能取代醫院,而是把醫療服務去中心化和扁平化,使患者和醫生能夠快速交互。丁香園創始人李天天同樣贊同“互聯網+”不會讓醫院重新洗牌,在巨大的制度成本面前,有效可行的路徑是在現有實際中實踐,逐漸實現醫療模式的變化。

“互聯網+”倒逼改革

國家衛計委李斌主任提出借助互聯網+推動醫療改革進一步發展。“互聯網+”在醫改中可以發揮什么作用,如何倒逼“單位人”的改革,促進信息互補;如何推動分級診療與雙向轉診中;如何借助“互聯網+”促進各級醫院、醫療機構的資源整合。這些探索正在進行。

廣東省衛生計生委巡視員廖新波:

我認為互聯網這一匹狼悄悄進入了我們醫療機構,無論是支付系統還是藥品流通。去年也許是互聯網在醫療領域洶涌澎湃的一年。但是是不是碩果累累呢?大家已經提出一個質疑。

“互聯網+”可以幫我們實施很多政策,互聯網技術可以解決很多問題。衛計委主任李斌提出一個“倒逼”,倒逼什么?倒逼“單位人”改革,倒逼行政的技術準入的障礙,還有支付制度的改革。

倒逼的另外一個關鍵點是信息的互補,倒逼增量數據的共享。比如說醫改提出第三方影像中心,假如第三方影像存在的話,關鍵是結果互認,結果互認更多是一種行政和法律的概念,現在是三甲醫院的檢查檢驗結果互認,為什么只有三甲醫院的結果才能互認呢?假如說,我們行政允許第三方檢查檢驗中心的出現,而且通過質量認證監管,嚴格的用度手段來進行,有什么理由你不承認我的結果。

浙江省立同德醫院副院長黃飛華:

互聯網對雙向轉診和分級診療有極大的推動作用。利用互聯網技術,第一是可以分診,還可轉診。第二,有些問題在線上直接解決掉。可以依靠互聯網定期開展培訓、宣教,提高了鄉村的醫療技術水平,對于把患者留在當地也有極大的推動作用。

互聯網能夠方便患者,資源共享,效率更高,質量更高,更方便解決一些在分級診療過程中百姓關心的問題。

我們在籌辦互聯網醫院過程中碰到的一些問題,確實不那么容易解決。

第一個問題是法律法規上的問題,比如說電子處方認證認不認可?不是說可以,也不是說不可能。但是,理論上要簽名,真的放開的話確實會碰到一些問題。這個問題也不是醫院能解決的,可能要靠我們大家全社會共同去推。

第二個問題就是政策層面,怎么支付?自費還好辦,醫保怎么辦?如果一個互聯網醫院沒有辦法支付是不成為互聯網醫院的。我網上看病線下去配藥,這個鏈沒有形成閉環。醫保能不能綁定?這個就會推動互聯網醫院發展,也可以推動醫改和雙向轉診的進程。

第三個方面的問題就是藥物配送。藥物配送,誰審單?誰配送,還有這么多醫生參加,還有縣、鄉、鎮等各個層級參與,機制問題是非常難以短期解決的。這些機制我們也積極探索中,確實非常難。我相信如果我們的設想最后能夠成功,那確實做出非常大的探索性的貢獻,也能夠很好推進整個醫改,以及雙向轉診和分級診療。