精品乱码一区二区三四区视频-japan白嫩丰满少妇videos-人妻无码一区二区不卡无码av-狂野欧美性猛交xxxx-欧美 亚洲 中文 国产综合-国产精品美女久久久m-国产欧美熟妇另类久久久-无码一区二区三区亚洲人妻-男人操女人逼,日韩性xx,成全视频观看免费高清第6季,欧美一区三区

按：在保證質量和安全的前提下，控制醫療費用，減輕病人負擔，是公立醫院改革的重要目標，也是公立醫院公益性的重要體現。上海市仁濟醫院堅持公益性的改革方向，緊緊圍繞人民群眾關切的“看病難、看病貴”問題，以“控制醫療費用，減輕病人負擔”為切入點，積極開展管理創新、服務創新，取得了階段性成效?，F將該院的做法刊發如后，供各地學習借鑒。

上海市仁濟醫院建于1844年，是上海開埠后第一所西醫醫院，現為上海市一所三級甲等綜合性醫院。公立醫院改革試點工作啟動以來，該院按照中央和上海市的統一部署，堅持以病人為中心，以“控制醫療費用，減輕病人負擔”為切入點，創新管理與服務，力求切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。該院得到了社會各界廣泛認可，連續5年在上海申康醫院發展中心院長績效考核中取得A等，先后獲得全國精神文明建設工作先進單位、全國文化建設先進單位、2010年度全國醫院醫保管理先進單位、上海市文明單位等多項榮譽稱號。

一、取得的成效

（一）各項醫保考核指標名列上海市三級醫院前列，醫療費用趨于合理。該院積極參與醫保預付費試點，醫保資金2009年結余250萬元（全市三級醫院平均超額10.23%），2010年結余2501萬元（全市三級醫院平均超額3.19%）。同時， 2010年醫保門急診診療病人159萬人次，同比增長5.31%；醫保出院病人35506人次上海仁濟醫院線上能查看病歷嗎，同比增長4.81%；醫保病人醫療費用中，病人負擔占32.38%，其中自費項目15.16%，分類自負17.22%，自費病人中，病人負擔占39.67%（兩項指標均低于全市三級醫院統計指標）；醫保費用超總控指標-7.8%（全市最低），總控藥費超標-2.9%，門急診均次234元，住院均次11172元（全市最低），門急診復診率1.65（全市倒數第二）。

（二）臨床路徑管理和單病種質量管理取得實效。目前上海仁濟醫院線上能查看病歷嗎，該院有7個?？?、31個病種實施臨床路徑管理，相關病種的平均住院天數、平均住院費用有了較大幅度的持續下降。2008-2010年，肺炎、社區獲得性肺炎病人的平均住院天數從15.87天降至12.84天，平均住院費用從12664元降至10368元；腦梗塞病人的平均住院天數從17.21天降至12.73天，平均住院費用從11258元降至10728元；急性心肌梗塞病人的平均住院天數從12.68天降至11.9天，平均住院費用從48421元降至41209元；慢性心衰病人的平均住院天數從11.93天降至7天，平均住院費用從13939元降至6019元。腦出血病人的平均住院天數從17.42天降至14.27天，平均住院費用從2009年的24057元降至2010年的12065元。

二、主要措施

（一）加強診療規范督察，提高醫療質量豐富內涵。一是醫院堅持實施質量認證體系管理科學方法，十年來不斷健全制度，持續改進。二是將合理控制醫療費用與“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”、“衛生部大型醫院巡查”等工作緊密結合，長效管理，注重實效。三是建立健全了“院科兩級”醫療質量與安全網絡，通過加強圍手術期各環節醫療質量的監控和管理，加強運行病史、出院病史的抽查，明確責任、定期督察，落實整改。四是建立臨床技術檔案、人員資質管理和考核體系，嚴把醫療安全關。五是嚴控藥占比、抗生素占藥品總量比，2010年分別為41%、18.43%。

（二）積極開展醫?？傤~預付制改革試點。該院2009年起率先在上海市開展醫保費用總額包干預付制試點工作，目的是為了規范疾病診療，提供適宜技術，提高醫療資源使用效率，改變服務模式，改善服務流程，將醫療費用增長控制在合理區間，減輕病人負擔，調動醫務人員積極性。為此，醫院建立了“院領導—科主任—醫保專管員”組織架構，明確責任，實行年度總預算、季度預算、月度預算制度，進行月考核、季通報、年結算全程監管，保證了服務質量與服務人次。實施兩年多來,無一例“推諉病人”投訴。

（三）積極開展臨床路徑和單病種質量管理工作。一是開展7個?？啤?1個病種試點，其中神經內科6個病種、婦科5個病種、產科3個病種參加了衛生部試點。二是完善工作機制，建立健全“領導小組—實施小組—個案管理者—一線醫護人員”管理構架，完善實施方案。三是規范試點工作流程。明確診斷，規范入徑標準；規范臨床路徑變異和退出處理；合理檢查、治療、護理；加強護理宣教、隨訪；推進電子病歷和單病種質量管理系統應用；定期評價，持續改進。

（四）大力推廣日間手術。該院自2006年起全面開展日間手術，是上海市最早開展日間手術的三甲醫院。一是規范日間手術病種, 嚴格手術指征，嚴控手術資質準入，嚴密的術后觀察，建立了嚴格的出院隨訪制度，格式化病史模板，減輕醫生工作量，并有配套管理、考核、激勵政策。二是實施腫瘤規范化治療，推廣開展“日間化療”（籌備日間化療病房）。目前手術范圍74種，目前年日間手術占全院手術量25%以上，并逐年遞增。開展日間手術后大大降低了平均住院天數，其中甲狀腺良性腫瘤手術從5.44天降至1.37天，大隱靜脈剝脫、結扎術從8.42天降至2天，甲狀腺良性腫瘤平均藥費從1937元降至1521元，大隱靜脈剝脫、結扎術平均藥費從1896元降至1506元。