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4月7日上午，首都兒科研究所（簡稱“首兒所”）科貿樓9層，近10位身著常服的醫生戴著耳麥坐在電腦前，一邊查看檢查單據，一邊與屏幕那頭的患者語音通話或打字。

不在門診樓內，也不面見，醫患之間的物理距離或許以省份為單位，有時甚至是國家。疫情之下，互聯網醫院在各地逐漸發展，這樣的場景逐漸成為常態。

從2020年開始，北京陸續有公立醫院獲批互聯網診療資質。首都兒科研究所是北京第一家獲批的兒科醫院，其互聯網醫院至今已運行近兩年，在線上放開了全部臨床專業。近日，記者對該院進行了探訪。

現場

醫生現場“接線”，為患者遠程開藥

首兒所科貿樓9層，一個大辦公室內分出20個隔間，每個隔間都有一臺電腦，顯示屏比普通顯示屏寬一倍。4月7日11時許，近10位醫生戴著耳麥坐在電腦前，他們不穿白大褂，乍一看并不像在醫院內部。

疫情進入第三年，各地互聯網醫院建設早已提上日程，上述場景也成為醫院常態。據國家衛健委消息，截至2021年上半年，全國已經設置審批1600余家互聯網醫院。首兒所互聯網醫療辦公室主任閆雪介紹，越來越多的醫生習慣了互聯網診療的新模式，其中不乏退休返聘的老專家。

皮膚科疾病是最常見的小兒疾病。首兒所皮膚科主治醫師顧菲告訴記者，該科室十多位醫生都參加互聯網診療，醫生每周都有固定的“線上班”，專門提供遠程服務。

線上接診，文字、語音、視頻都可使用。記者在現場看到，屏幕上一般同步打開兩個系統，一個是診療平臺，醫患在此交流并傳遞資料，另一個是醫院內部的信息系統，醫生可檢索病史記錄、開具處方。相比線下一對一面談，在線上，醫生在等待患者回復期間，也可穿插回答多位患者的問題。

“皮膚科的特點是適合互聯網的，我們（判斷病情）以圖像信息為主，家長發來圖片，特殊情況可以視頻。醫生在線上答疑，必要時也指導家長開展進一步檢查，或預約線下號源。”顧菲舉例說，有的患兒出現皮膚損傷，從影像無法直接判斷是濕疹還是真菌感染，這時醫生會指導家長去當地皮膚科做相應檢查。她也遇到過白癜風患兒，當地醫院有檢查能力，但沒有藥物，線上接診時，她為患兒開具了處方，藥物隨后通過快遞送達家長手中。

罕見病患兒也可受益于遠程醫療。首兒所風濕免疫科二病區主任李建國介紹，該科室接診來自全國各地的罕見病患兒，“地方上接診罕見病經驗比較少，一般都要來北上廣就診，治療剛開始又非常頻繁，每個月、每三個月要來一次，對家庭是很大的財力消耗。有些檢查可以在當地做，我們可以在線上指導，檢查完后家長再回傳結果。”對于需靜脈用藥或手術的患兒，李建國也曾和當地醫院醫生溝通，介紹專業注意事項。

互聯網診療有一個磨合的過程。最初，能不能開藥、怎么配送，家長心中有各種問題，隨著時間推移，家長對線上診療接受度有所提高。顧菲的患者來自全國各地，甚至有在國外的，有的患者習慣了遠程復診，一年五六次掛號都在線上，不再來醫院。疫情之前，一名醫生日門診量在百人左右，線上診療開通后，一名醫生最初一天接診約40人在線問診系統，現在增加到約60人，還開通了夜間服務，線上線下的日接診量差距逐漸縮小。

首兒所副所長、新聞發言人谷慶隆介紹，首兒所是北京首家兒科互聯網醫院。新冠疫情暴發后，首兒所統籌推進常態化疫情防控和所院高質量發展工作，2020年6月通過互聯網診療評審，在微信平臺與APP端開通線上復診功能。

焦點1：互聯網診療范圍如何劃分？

不能見面，如何劃分合理的診療范圍，確保醫療安全，是線上服務需要解答的問題。

首兒所門診部主任牟京輝表示，適合互聯網診療的情景有三類，也有一部分情況必須在線下就診。

第一類是曾在醫院診斷較明確的疾病，后續復診可在互聯網進行。舉例來說，一患兒確診支氣管炎，服藥一段時間后咳嗽減輕，線上復診時，大夫可指導下一步用藥、今后的注意和護理事項。再如此前明確診斷呼吸道感染，白細胞高在線問診系統，接受了抗生素治療，治療幾天之后可以不再來首兒所，在附近醫院復查血常規后，線上將檢查結果傳給醫生，得到后續的治療指導。