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隨著醫藥衛生體制改革不斷深入和現代信息技術迅速發展,以信息系統為支撐改進醫院管理效率、改進醫院服務質量、深化醫藥衛生體制改革、提高衛生服務系統績效已成為當前衛生工作的重要方向和必然選擇。
從宏觀上說,醫院信息化建設必須要與醫院長期規劃的整體目標相一致。根據茨伯格提出的戰略的“5P”模型,醫院信息化目標即指醫院對其信息化的觀念()和定位(),以及將采用的模式()、計策(Ploy)和計劃(Plan),是醫院在信息化建設方面統領性、全局性、左右績效的謀略、方案和對策。在醫院信息化建設中,醫院信息系統、高精尖醫療設備、高技術醫護人員和高效率管理模式都是現代化醫院運營不可或缺的重要組成部分。
我國醫院信息化建設開始于上世紀七十年代,其發展歷程大體包括單機單用戶應用、部門級系統應用、全院級系統應用、區域醫療探索四個階段。建設模式也經歷一定的轉變:在應用目的上,從面向業務運行向面向資源整合轉變;在應用范圍上,從面向一次、一點應用向協同服務、遠程醫院轉變;在發展重點上互聯網醫院系統,從注重數據收集轉變為注重信息利用;在實現方法上,從面向交換向平臺化方向轉變。
根據2012年CHIMA醫院信息化調查資料數據,在醫院應用的軟件系統中,住院護士工作站系統占80.31%,門急診醫生工作站系統占63.48%,實驗室信息系統占58.75%,電子病歷系統占52.59%,醫學影像儲存和通訊系統占40.26%,這些系統的建設與應用,對醫療診斷水平的提高具有重要推動作用。同時,國內一些大醫院和一些有實力的機構已開始探索區域醫療信息化,以在一定區域內實現醫療機構間醫療信息交換和共享。健康檔案、遠程醫療、移動醫療等新概念已成為醫學信息化今后發展的重要領域。然而,由于醫療行業本身的專業性、復雜性,以及不同醫院需求的差異性,醫院信息化在取得百花齊放的喜人局面時,在建設中也存在著許多困難與問題。
1、行業缺乏頂層設計與規劃
醫院信息化建設缺乏系統的頂層設計與規劃。相關信息系統的建設與應用探索集中在地方層面,國家層面的統一規劃和總體設計稍顯滯后互聯網醫院系統,導致醫院信息化的區域發展不平衡,城市二、三級醫院信息化水平遠遠高于經濟欠發達地區和農村基層醫院。
2、信息缺乏統一的標準
信息共享是網絡的最大優勢,但目前我國醫院信息標準化建設處于起步階段。醫院之間的HIS系統互不兼容,自成體系,存在“信息孤島”現象,嚴重阻礙了醫療信息共享與醫療服務水平的提高。
3、社會缺乏專業的人才
信息化醫學屬于交叉性學科,需要掌握一定的醫學知識,同時又精通信息化,熟悉計算機的軟、硬件知識的復合型人才。現有的醫院信息專業技術人員,無論在數量上還是在質量上,都不能滿足醫院進一步發展信息化的需要。
4、法律、法規建設相對滯后
發達國家在醫療信息化建設上的成功得益于完善的法律、法規體系的支持。而我國醫院信息化建設的相關法律、法規建設嚴重滯后于應用。例如電子病歷建設,只作為醫療文件夾來管理,缺乏安全性和規范性。
基于我國醫院信息化建設現狀的分析,筆者認為我國醫院的信息化建設仍需在頂層設計、法律法規體系建設、標準化體系建設、人才培養以及資金投入等方面繼續努力。同時,我國還應盡快出臺醫院信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件,制定目標明確、技術路線清晰的醫院信息化建設項目管理方案與技術標準方案,使各級各類醫院的醫院信息化建設有據可循。如果能越早從國家層面統一制定發展戰略規劃,越有利于全國的統籌和綜合協調管理,醫院信息化發展的也就越好,醫院信息系統的互聯互通和系統間數據共享的程度就越高。