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(備注：2013、2017年市場規模增速為28.4%、45.7%)

今年8月，國家醫保局發布了《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》(下稱《指導意見》)，明確了“互聯網+”醫療服務的定義，即各級各類醫療機構將線下已有醫療服務通過線上開展、延伸。

醫療服務包括在線復診、電子處方、藥品購買與配送等全流程。這些服務還需要各省份向公立醫院發放線上執業資格許可證才可以提供。

互聯網企業尋求公立醫療機構合作以及公立醫院自發開設線上醫療服務，是互聯網醫院最主要的兩種業態。截至今年10月，全國已有269家互聯網醫院。

4年前最早介入該領域的烏鎮互聯網醫院，就屬于前一種模式。啟信寶對其描述為“桐鄉市政府與微醫集團合作共建的互聯網分級診療平臺，為患者提供便捷有效的分級就醫途徑”。

此類互聯網醫院的優勢在于，一是能幫助醫院成為提供互聯網醫療服務的主體且直接連接患者，并同時覆蓋自費患者與醫保患者;二是線上就診的模式有效分流了患者，線上支付醫療費用也非常方便。

但另一方面，對互聯網醫院的質疑聲也不少，比如發生糾紛后承擔責任的主體難界定。

“醫生從來不是法律主體，醫院才是。因此如果有醫生在互聯網醫院發生醫療糾紛，那么就應該是互聯網醫院來承擔法律責任，這和實體醫院承擔法律責任沒有差異。”復旦大學醫院管理研究所所長高解春說。

此外，中國價值醫療研究中心執行主任梁嘉琳說，面對部分互聯網醫療機構濫設收費項目、服務單價猛增、重復過度收費等突出問題，以及部分醫療機構過度追求特需服務、定制服務而忽視基本醫療服務的行為，《指導意見》已經從患者的立場予以規范，立足于保護患者的消費權益。

2、公立醫院線上業務瓶頸

目前，互聯網醫院依托的主體仍是公立醫院，業務種類也大致分為醫院本身和醫院間協作(醫聯體、醫共體等)這兩類。

公立醫院發展互聯網醫療的深層次需求，一方面是醫院希望減少門診病人，專注于疑難雜癥診療，但又不希望流失病人去其他醫院，就可以通過互聯網醫院模式來管理復診病人;另一方面，國家取消藥品耗材加成之后，藥品耗材已經從利潤中心轉為成本中心，實施互聯網醫療業務，不僅能降低藥占比、耗占比，還能拓展收入來源。

不過，在患者數量并不穩定且獲益空間受限的情況下，公立醫院發展互聯網醫療的價值，更多在于將患者數據實現透明化管理，也為之后接入國家級醫保、衛生信息平臺做好鋪墊。

這也很好地解釋了，國家醫保局、衛健委在近兩年紛紛加大力度投入信息化建設的根本原因。為了在將來統一各省份的醫保平臺接口，國家醫保局的醫療保障信息平臺規劃建設14個子系統，除了業界熟悉的藥品與醫用耗材招采管理子系統外互聯網醫院SaaS，還包括支付方式管理子系統、醫療服務價格管理子系統、跨省異地就醫管理子系統、宏觀決策大數據應用子系統、基金運行及審計監管子系統等。

可見，數據的互聯互通是互聯網醫療服務的關鍵詞之一。

“醫院自身引入互聯網服務的根本目的是為了便利患者，包括掛號、排隊、配藥等。”中國非公醫療機構協會互聯網醫療健康分會會長徐偉民告訴第一財經記者，“但由于每家醫院的信息系統都不同，無法適配，所以單一的互聯網醫院其實無法發揮作用，互聯網醫院之間的聯通才更有意義。”

但隨著醫保電子憑證的出現，數據流通將更加順暢。“就醫信息可以在全國聯網，這解決了在更大范圍內進行醫保結算的信息屏障，但這并不意味著會實現更大范圍內的跨省就醫，因為現在患者就醫大多是在地域內的定點醫院。”復旦大學公共衛生學院衛生經濟學教研室主任應曉華說。

3、互聯網醫院如何轉型?

互聯網醫院除了在便利患者就醫方面的價值，另有業內人士認為，與其將互聯網醫療企業定義為醫院，不如定義為技術供應方。這也從一些互聯網醫療企業的模式轉型中可見端倪。

以所謂“中國互聯網醫療第一股”平安好醫生為例，其在最近一次被券商推薦“買入”的理由是“收購中國最大的連鎖藥店渠道ERP(企業資源計劃)/SaaS(軟件服務化)信息服務提供商之一海典軟件20%股份”。