精品乱码一区二区三四区视频-japan白嫩丰满少妇videos-人妻无码一区二区不卡无码av-狂野欧美性猛交xxxx-欧美 亚洲 中文 国产综合-国产精品美女久久久m-国产欧美熟妇另类久久久-无码一区二区三区亚洲人妻-男人操女人逼,日韩性xx,成全视频观看免费高清第6季,欧美一区三区

前些年，隨著國家一系列鼓勵“互聯網+醫療”“互聯網+健康”的政策逐漸出臺和落地，一大批市場化互醫企業如雨后春筍般冒出，并在一兩年內迅速擴張、高速發展。加之新冠疫情期間客觀環境對互聯網醫院需求激增，互聯網醫院的發展迎來加速期。

藥品銷售乃市場化互醫企業變現的最主要手段之一，思考促進變現的方法過程中，不少互醫企業將目光投向鼓勵醫生開藥上。確實，互聯網醫院按照醫生開具處方后患者實際購藥的轉化量給予醫生報酬或獎勵，是一種顯而易見的促進變現機制。

近期，有朋友翻出了去年發布的《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》，咨詢筆者，是否細則的出臺即意味著醫生收入不得與藥品掛鉤？此種行為到底是否構成商業賄賂？

2021年10月29日國家衛健委發布的《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》（“細則”）。細則共7章41條，在2018年7月《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》的基礎上，進一步細化了機構、人員、業務、質量安全監管規范方面的要求。細則一定程度上借鑒了相關地方的試行規范，意在進一步規范互聯網診療，促進互聯網診療服務健康發展，保證醫療質量和安全。

細則第21條規定：“醫療衛生人員的個人收入不得與藥品和醫學檢查收入相掛鉤。”上述問題所指應該就是這條。

首先回答第一個問題，細則并無法律效力，出臺與否并不對上述問題產生影響。根據2013年12月國家衛計委、中醫藥局《關于加強醫療衛生行風建設“九不準”》。其第1條規定，“不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。醫療衛生機構應當結合深化醫改建立科學的醫療績效評價機制和內部分配激勵機制。嚴禁向科室或個人下達創收指標，嚴禁將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。”互聯網醫院也是醫療機構，也應適用醫療機構的一般規定，無論不存在細則，互聯網醫院都不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。

第二個問題則略微復雜。筆者認為，該行為并非商業賄賂。首先就需要弄明白，何為商業賄賂。

何為商業賄賂

“商業賄賂”是《反不正當競爭法》（“反法”）及《刑法》下的概念。

反法第7條第1款規定了商業賄賂的情形。“經營者不得采用財物或者其他手段賄賂下列單位或者個人，以謀取交易機會或者競爭優勢：（一）交易相對方的工作人員；（二）受交易相對方委托辦理相關事務的單位或者個人；（三）利用職權或者影響力影響交易的單位或者個人。”

反法的一部下位法，《關于禁止商業賄賂行為的暫行規定》（“暫行規定”）第2條第2款規定的商業賄賂定義經常被引用。“本規定所稱商業賄賂，是指經營者為銷售或者購買商品而采用財物或者其他手段賄賂對方單位或者個人的行為。”

《醫藥行業合規管理規范》“A.3.12商業賄賂”的定義與之類似。“在商業活動中，經營者以謀取交易機會或競爭優勢為目的，采用給予財物或其他利益，向交易相對方的工作人員、受交易相對方委托辦理相關事務的單位或者個人，以及利用職權或者影響力影響交易的單位或者個人提供不當利益的行為。”

定義中的關鍵詞是“交易相對方”和“對方”。

商業賄賂犯罪涉及《刑法》規定的以下八種罪名：（1）非國家工作人員受賄罪（刑法第一百六十三條）；（2）對非國家工作人員行賄罪（刑法第一百六十四條）；（3）受賄罪（刑法第三百八十五條）；（4）單位受賄罪（刑法第三百八十七條）；（5）行賄罪（刑法第三百八十九條）；（6）對單位行賄罪（刑法第三百九十一條）；（7）介紹賄賂罪（刑法第三百九十二條）；（8）單位行賄罪（刑法第三百九十三條）。

與本文最為相關的是（1）（2）兩項。

（1）非國家工作人員受賄罪是指，“公司、企業或者其他單位的工作人員，利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益”或“ 公司、企業的工作人員在經濟往來中，違反國家規定，收受各種名義的回扣、手續費，歸個人所有”。

（2）對非國家工作人員行賄罪是指，“為謀取不正當利益，給予公司、企業或者其他單位的工作人員以財物”。

根據非國家工作人員受賄罪的法條可見，刑法指向的商業賄賂要求“利用職務上的便利”。

綜合上述規定，可以總結出商業賄賂至少包括二個構成要件：一是行賄人、受賄人互為“交易相對方”；二是受賄人具有“利用職務上的便利”或“利用職權或影響力”的情節。至少同時符合上述二要件的才可能構成商業賄賂，反之則不構成。

醫師收入與開藥掛鉤不符合商業賄賂要件

互聯網醫院將醫師收入與開藥額掛鉤的做法，不構成上述兩個要件。