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通過解讀國務院發布的《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》三個文件細則以及各地方政府、衛建委對申請辦理互聯網醫院牌照的要求互聯網醫院?等保三級，申請辦理互聯網醫院牌照需要提供以下材料。

注：互聯網醫院牌照大致可分為3種類型，不同情形的互聯網醫院所需提交的材料也不一樣。

第一種類型：獨立互聯網醫院獨立互聯網醫院設置申請階段需準備的材料

1-1設置醫療機構申請書，內容至少包括：擬設置互聯網醫院名稱、類別、地址、診療科目，設置單位及設置人基本信息，擬設置互聯網醫院依托的實體醫療機構名稱、所依托實體醫療機構的地址、所依托實體醫療機構的基本情況。申請設置的診療科目不應超出實體醫療機構診療科目；

1-2設置可行性研究報告，內容應包括項目概況、建設背景及必要性、需求分析與建設規模、建設條件、建設方案（軟硬件設備設施）、信息技術安全保障等內容、擬開展互聯網診療活動的有關情況；

1-3申請設置方與實體醫療機構共同簽署的合作建立互聯網醫院的協議書。協議書應明確各方在醫療服務、信息安全、隱私保護等方面的責權利。

獨立互聯網醫院執業登記階段需準備的材料

1-4醫療機構申請執業登記注冊書；

1-5擬設立的互聯網醫院法定代表人、主要負責人基本信息，至少包括：法定代表人、主要負責人簡歷、居民身份證（或其他有效身份證明）及其資格證書、執業證書等；

1-6擬設互聯網醫院所配備的衛生健康技術人員名錄（醫師資格證書號和執業證書號、護士執業證書號、藥師執業資質證明或職稱證書，是否為多點執業）；

1-7與互聯網醫院監管平臺對接情況；

1-8互聯網醫院規章制度，至少包含互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫院信息系統使用管理制度、互聯網診療服務終止制度、互聯網醫療質量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知情同意與登記制度、信息安全和防止醫療數據泄露應急預案等；

1-9互聯網診療服務相關的設備設施配備情況，至少包含開展互聯網醫院要求的互聯網技術設備設施、信息系統、技術人員以及第三級信息安全等級保護證明材料。

第二種類型：新設置醫療機構增加“互聯網醫院”作為第二名稱新設置醫療機構增加“互聯網醫院”作為第二名稱設置申請階段需準備的材料

2-1醫療機構設置申請書，應注明將互聯網醫院作為第二名稱的原因和理由；

2-2設置可行性研究報告，應包含建立互聯網醫院的有關情況（主要是項目概況、建設背景及必要性、需求分析與建設規模、建設條件、建設方案（軟硬件設備設施）、信息技術安全保障等內容、擬開展互聯網診療活動的有關情況等）；

2-3與第三方機構合作建立互聯網醫院信息平臺，應提交合作協議。協議書應當明確各方在醫療服務、信息安全、隱私保護等方面的責權利；

2-4實體醫療機構設置審批所需材料。

新設置醫療機構增加“互聯網醫院”作為第二名稱執業登記階段需準備的材料

已設置批準的三級醫療擬執業登記，并增加互聯網醫院作為第二名稱，按照以下要求提交材料。二級及以下醫療機構實行設置審批與執業登記“兩證合一”，新設置二級及以下醫療機構擬將互聯網醫院作為第二名稱的，在執業登記階段直接提出申請，并提交以下材料：

2-5醫療機構申請執業登記注冊書，應注明將互聯網醫院作為第二名稱；

2-6與省互聯網醫院監管平臺對接情況；

2-7與第三方機構合作建立互聯網醫院，應提交合作協議。協議書應明確各方在醫療服務、信息安全、隱私保護等方面的責權利；

2-8互聯網醫院所配備的衛生健康技術人員名錄及有關情況，至少包含醫師資格證書號和執業證書號、護士執業證書號、藥師執業資質證明或職稱證書，是否為多執業機構備案或跨省多執業地點執業注冊；

2-9互聯網醫院規章制度，至少包含互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫院信息系統使用管理制度、互聯網診療服務終止制度、互聯網醫療質量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知情同意與登記制度、信息安全和防止醫療數據泄露應急預案等；

2-10互聯網診療服務相關的設備設施配備情況互聯網醫院?等保三級，至少包含開展互聯網醫院要求的互聯網技術設備設施、信息系統、技術人員以及第三級信息安全等級保護證明材料；

2-11實體醫療機構執業登記所需材料。

第三種類型：新設置醫療機構增加“互聯網醫院”作為第二名稱