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來源|創業邦

作者 | 李秀芝

“互聯網醫院”的誕生，源于醫療行為中一些核心環節（如醫生給患者提供診斷意見、開具處方）的線上化。這其中，既有互聯網公司的醫療化，也有傳統醫院的互聯網化。一定程度上，互聯網醫院代表著互聯網公司與傳統醫院的相向而行和正面交鋒。

作為新生事物互聯網醫院管理辦法?嚴禁首診，互聯網醫院在過去一年多時間里經歷了“過山車”式發展。

2017年3月19日，以銀川市政府一次簽約丁香園、春雨醫生、七樂康等15家互聯網企業，分別與之共建互聯網醫院為標志性事件，互聯網醫院進入全國性爆發狀態。據統計，僅在2017年上半年注冊的互聯網醫院數量，就超越了2016年全年的總和。

然而，2017年5月初，一份非正式、非公開、由國家衛計委辦公廳印發的《征求互聯網診療管理辦法（試行）》（下稱“征求意見稿”）流出。該征求意見稿對互聯網診療活動的地方監管部門、執業醫生、服務內容和對象等給出了很多限制性規定，包括禁止首診、必須依托實體醫療機構等。

爭議最大的點則莫過于“已設置審批的互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等，應當在本辦法發布后15日內予以撤銷”。一時間“互聯網醫院被叫停”的類似言論成為很多媒體的傳播頭條，使得互聯網醫院相關企業陷入了集體沉默。

這種狀態一直持續到2018年4月16日。在國務院新聞辦的媒體吹風會上，與互聯網醫院相關的正式文件《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（下稱“新政”）浮出水面，明確允許實體醫療機構使用互聯網醫院作為第二名稱，同時互聯網公司可以依托實體醫療機構發展互聯網醫院。

可以說，新政之后籠罩在互聯網醫院上空近一年的迷霧終于撥開了。不過互聯網醫院的前景可能并沒有那么樂觀。于互聯網醫院本身，在這一年的緩慢探索中，又悄然增加了很多變量。

與政策博弈

當被問到得知新政的感受時，大多數互聯網醫院負責人表示“興奮，但并不驚訝”。這與他們長期與醫生、院長、以及各級政府部門保持溝通有關。

丁香園公關總監、丁香互聯網醫院負責人陳磊對大健康參考透露，就在3月28日，國辦三局副局長陳宏曲、衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝等一行人還去了寧夏的三個城市銀川、中衛、固原調研，陳磊和其他幾家互聯網醫院的負責人跟著去了其中兩站。“我們早就知道這個政策會出，只是不知道具體的內容而已”。

新政的最終出臺，是多方博弈的結果。醫聯互聯網醫院的一位負責人記得，國務院到銀川調研時，近20家互聯網企業對政府部門唯一的建議，就是認可互聯網醫院這個新業態。

在銀川首批集中簽約的15家互聯網企業中，丁香園的互聯網醫院第一家被驗收。醫聯也在這一批名單內。除了銀川，醫聯先后在日照和濟寧也注冊了互聯網醫院。

“即便沒有這個政策，互聯網+醫療健康（包括互聯網醫院）也是大勢所趨。有了政策，院長、醫生能更有規則執行互聯網醫院”，暖心壹療創始人兼CEO金方怡告訴大健康參考。

2017年5月，暖心壹療與貴州省第二人民醫院設立的互聯網心理醫院正式開業，適逢征求意見稿流傳出不久。這一年，她為此頻繁往返于貴州老家和北京之間。

“我覺得大家對互聯網醫院的理解有誤區，把它妖魔化、也神化了”，在金方怡看來，當時關于征求意見稿的很多解讀是要取消互聯網醫院，但其實是說不能用“互聯網醫院”類似的名字。“名字對用戶和醫療機構來說都沒有感知，并不對服務本身發生變化。再看新政，除了名字合規了，其他內容和當時的征求意見稿基本一致”。

另一位互聯網醫院負責人表達了類似的觀點。他還認為，盡管名字合規了，但政策給互聯網醫療企業“開的口子”還是很小。“國務院出臺這一新政本是好意，但它禁止了首診，而且規定要依托實體醫療機構，它對于互聯網醫療公司的所謂利好是大打折扣的”。

支持這位互聯網醫院負責人的論據之一是，在征求意見稿之前，多家互聯網醫院的運營規劃中都包括了線上首診，但之后都在政策壓力下沒有開展或停止了。

皮膚科領域的皮膚寶在2016年3月APP上線之時就定位為線上診療平臺，可實現線上首診等功能。2016年12月，好大夫在線運營的銀川智慧互聯網醫院開業，王航在接受采訪中也提到在嘗試皮膚科的初診。“皮膚病遠程會診與面診診斷一致性超過90%”，這是皮膚寶當時在給媒體的通稿中援引的學術數據。